{"id":10732,"date":"2022-04-05T18:57:43","date_gmt":"2022-04-05T16:57:43","guid":{"rendered":"https:\/\/arser.org\/?p=10732"},"modified":"2022-09-21T17:24:31","modified_gmt":"2022-09-21T15:24:31","slug":"temoignage-comment-gerer-une-plaie-chronique-de-la-face-survenue-sur-une-sequelle-cutanee-radio-induite-ancienne-et-lapport-de-solutions-conservatrices","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/resra.bruet.com\/fr\/temoignage-comment-gerer-une-plaie-chronique-de-la-face-survenue-sur-une-sequelle-cutanee-radio-induite-ancienne-et-lapport-de-solutions-conservatrices\/","title":{"rendered":"Comment g\u00e9rer une plaie chronique de la face survenue sur une s\u00e9quelle cutan\u00e9e radio-induite ancienne\u2026 et l\u2019apport de solutions conservatrices !"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/resra.bruet.com\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/bandeau-logo-arser-19-300x70.png\" width=\"253\" height=\"59\" \/><\/p>\n<p>En 1967, alors que j\u2019\u00e9tais adolescent (15 ans), j\u2019ai \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour un sarcome embryonnaire du visage (en arri\u00e8re de la joue gauche) avec une chirurgie limit\u00e9e de la face, suivie de chimioth\u00e9rapie intensive puis de curieth\u00e9rapie. Cette derni\u00e8re a consist\u00e9 en l&rsquo;insertion d&rsquo;une source d\u2019iridium (mat\u00e9riel radioactif local) dans des gaines en plastique qui ont travers\u00e9 ma joue pendant 8 jours, et qui a provoqu\u00e9 une br\u00fblure imm\u00e9diate des tissus de cette zone avec une suppuration importante qui a g\u00ean\u00e9 mon alimentation, mais aussi la formation de cro\u00fbtes \u00e9paisses externes sur la peau. Les effets de cette br\u00fblure ont disparu peu \u00e0 peu par des soins locaux, mais des effets \u00e0 plus long terme ont commenc\u00e9 \u00e0 se manifester malgr\u00e9 la satisfaction de la gu\u00e9rison obtenue !<\/p>\n<p>Ces effets secondaires progressifs ont \u00e9t\u00e9 d\u2019ordre esth\u00e9tique, avec l&rsquo;apparition de marbrures sur une peau de plus en plus dure et fragile et d\u2019une d\u00e9formation progressive de l&rsquo;os de la m\u00e2choire situ\u00e9 en-dessous, dont la croissance n&rsquo;\u00e9tait pas achev\u00e9e. Les effets ont \u00e9t\u00e9 \u00e9galement fonctionnels, avec l\u2019apparition de brides \u00e9paisses tendues \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la joue g\u00eanant l\u2019ouverture de la bouche (et tirant la l\u00e8vre sur le c\u00f4t\u00e9), tandis que les muscles de la joue fondaient, se transformant progressivement en une sorte de peau de tambour sans souplesse qui m&#8217;emp\u00eachait d&rsquo;ouvrir la bouche et de pratiquer une parfaite hygi\u00e8ne dentaire.<\/p>\n<p>Ainsi les soins dentaires ont \u00e9t\u00e9 rendus difficiles, avec en quelques ann\u00e9es une d\u00e9gradation de la gencive, devenant inqui\u00e9tante lorsque de l&rsquo;os a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 nu et que mes dents ont commenc\u00e9 \u00e0 bouger. L&rsquo;\u00e9tat de ma joue n&rsquo;\u00e9tait pas trop bon non plus, car outre le \u00ab sourire \u00bb modifi\u00e9 pendant plusieurs ann\u00e9es, j\u2019ai pr\u00e9sent\u00e9 une inflammation de la peau suivie d\u2019une fistulisation (communication entre l\u2019ext\u00e9rieur et l\u2019int\u00e9rieur de la joue par un trou) qui a \u00e9t\u00e9 soign\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque par de simples traitements antibiotiques successifs, mais qui n&rsquo;auguraient rien de bon.<\/p>\n<p>En 2013, alors \u00e2g\u00e9 de 61 ans (et 46 ans apr\u00e8s cette radioth\u00e9rapie), lors d&rsquo;une conf\u00e9rence sur les effets \u00e0 long terme des traitements contre le cancer, j\u2019ai rencontr\u00e9 le tr\u00e9sorier de l&rsquo;association des Aguerris (association d\u00e9di\u00e9e au suivi des cancers de l\u2019enfant), patient lui-m\u00eame porteur de s\u00e9quelles li\u00e9es \u00e0 une radioth\u00e9rapie de l\u2019enfance. Il m&rsquo;a indiqu\u00e9 le travail du Dr Delanian qui le suivait \u00e0 ce sujet.<\/p>\n<p>Lors de la consultation, le Dr Delanian m\u2019a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 un traitement antifibrosant PENTOCLO, que j\u2019ai suivi de 2013 \u00e0 2017, et qui a eu un effet spectaculaire sur ma sant\u00e9 : en 3 ans, l&rsquo;os de ma m\u00e2choire sup\u00e9rieure (maxillaire) s\u2019est redensifi\u00e9, l&rsquo;\u00e9tat de ma gencive s&rsquo;est am\u00e9lior\u00e9 avec des dents moins mobiles, et les brides \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de ma joue ont disparu.<\/p>\n<p>Il \u00e9tait temps, car juste avant ce traitement PENTOCLO, j\u2019avais d\u00fb me faire arracher deux dents qui bougeaient \u00e0 l&rsquo;IGR. Ces extractions dentaires ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9es par une chirurgie de couverture par lambeau muqueux afin de pr\u00e9venir une communication bucco sinusienne, source potentielle de grosse complication infectieuse.<\/p>\n<p>Enfin d\u00e9but 2020, lors d&rsquo;un examen de routine, ma dermatologue de ville a remarqu\u00e9 une l\u00e9sion cutan\u00e9e \u00e9voquant un carcinome basocellulaire radio-induit sur ma joue gauche, et a demand\u00e9 une biopsie pour en avoir le c\u0153ur net. Bien heureusement, cette biopsie de joue s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e n\u00e9gative (pas de cancer), mais a provoqu\u00e9 une plaie avec retard de cicatrisation de ma joue (fistule qui ne se refermait plus).<\/p>\n<p>Le Professeur DELANIAN consult\u00e9e alors \u00e0 ce sujet, m\u2019a remis sous traitement PENTOCLO pour activer la cicatrisation. Au bout d&rsquo;un an environ, apr\u00e8s am\u00e9lioration d\u00e9j\u00e0 bien nette, elle m\u2019a recommand\u00e9 de compl\u00e9ter ce r\u00e9sultat avec un lipofilling car, m\u00eame cicatris\u00e9, le d\u00e9ficit de tissu \u00e9tait tr\u00e8s important. Le lipofilling (injection de graisse pr\u00e9lev\u00e9e au niveau de la peau du ventre, donc de cellules fraiches non irradi\u00e9es, puis apr\u00e8s centrifugation, r\u00e9inject\u00e9e l\u00e0 o\u00f9 cela peut \u00eatre n\u00e9cessaire) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 par une chirurgienne maxillo-faciale de l&rsquo;IGR en janvier 2021. Un peu plus d&rsquo;un mois apr\u00e8s, le r\u00e9sultat \u00e9tait presque parfait. Une deuxi\u00e8me injection de lipofilling devrait consolider la premi\u00e8re car les cellules inject\u00e9es del\u00e0 premi\u00e8re injection se fondent souvent dans les tissus qui manquent encore d\u2019\u00e9paisseur. La plaie fistulis\u00e9e est aujourd\u2019hui compl\u00e8tement referm\u00e9e, ma joue semble avoir retrouv\u00e9 un \u00e9tat local bien meilleur et je suis tr\u00e8s satisfait.<\/p>\n<p>Bernard C.<\/p>\n<p>Mars 2022<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En 1967, alors que j\u2019\u00e9tais adolescent (15 ans), j\u2019ai \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 pour un sarcome embryonnaire du visage (en arri\u00e8re de la joue gauche) avec une chirurgie limit\u00e9e de la face, suivie de chimioth\u00e9rapie intensive puis de curieth\u00e9rapie. 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